公開日 2018年05月01日
最終更新日 2022年04月01日
内容
このページでは、「介護保険要介護認定・要支援認定申請書」を配信しています。
介護サービスを利用する場合、介護保険要介護認定・要支援認定申請書に必要な書類を添付の上で市に申請し、市から要介護・支援の認定を受ける必要あります。
注意事項
- 申請時には、介護保険被保険者証原本を添付してください。
- 寝たきりの家族の介護のために、申請に行くことができない場合などには、居宅介護支援事業者や介護保険施設に申請を代行してもらうことができます。
- 申請には、個人番号(マイナンバー)の記入が必要な場合があります。申請に必要な書類については、直接、お問い合わせください。
- 令和4年4月1日以降の申請は、このページでダウンロードできる新しい様式でしか受付ができませんのでご注意ください。
受付窓口
申請先は高齢福祉課介護審査係
ダウンロード
- 介護保険要介護認定・要支援認定申請書[PDF:157KB]
- 介護保険要介護認定・要支援認定申請書記入例(表)[PDF:141KB]
- 介護保険要介護認定・要支援認定申請書記入例(裏)[PDF:112KB]
本人確認書類にかかわる留意事項について(参考)
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